Pathologie

Définition

C'est la sensation de gorge serrée, de gêne dans la gorge, évoquant classiquement la présence de cheveux ou de miettes coincées, un resserrement voire un étranglement. Rappelons que ce signe est considéré comme fonctionnel si aucune autre cause n'est retrouvée, en particulier ORL (sinusite, ...). Cependant la guérison d'une pathologie organique associée ne prédit pas la disparition du symptôme.

Cette sensation est le plus souvent centrale dans le cou (80%). Elle peut parfois migrer.

Epidémiologie

Près de la moitié de la population générale a ressenti une symptomatologie de "boule dans la gorge" au moins une fois. Ce signe est responsable de près de 4 % des consultations ORL. Le sexe ratio est de 3 femmes pour 7 hommes.

Critères diagnostiques

Depuis au moins 12 semaines, qui peuvent ne pas être consécutives, au cours
de la dernière année :

1 Sensation persistante ou intermittente de gorge serrée ou de corps
étranger dans la gorge.

2 Survenue de cette sensation entre les repas.

3 Absence de dysphagie ou d'odynophagie.

4 Absence de reflux gastro-œsophagien pathologique, d'achalasie ou de
tout autre trouble moteur
œsophagien primitif ou secondaire.

Evaluation clinique

Elle est normale, mais l'examen ORL doit rechercher une tumeur et un reflux gastro-œsophagien atypique.

L'évaluation psychologique permet de retrouver chez ces patients une forte anxiété.

Physiopathologie

La physiopathologie de ce trouble reste inconnue. Il est très fréquent de retrouver une augmentation de la fréquence des déglutitions de salive chez ces patients (pour éliminer le corps étranger). Paradoxalement, cette conséquence est également supposée être à l'origine du trouble par création d'une colonne d'air dans le sphincter. Il n'existe aucun signe manométrique permettant le diagnostic de ce trouble aussi bien en ce qui concerne le sphincter supérieur de l'oesophage que le corps œsophagien.

Traitement